ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 33 años en cuya biografía se recogen datos indicativos de una
fase maníaca a los 27 años y diversos episodios depresivos que motivaron su
jubilación. Actualmente presenta sintomatología desde hace un mes
consistente en insomnio, inapetencia, hiperactividad, conductas
desorganizadas sin crítica, gastos excesivos y pensamiento ideofugal de
contenido místico-religioso. No se objetivan fenómenos alucinatorios
paranoides.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Embarazo, parto y desarrollo psicomotor normal.Enfermedades propias de la
infancia. Escolarizado desde los 6 a los 14 años, con rendimientos
mediocres. Desde los 14 años trabajó en diversos sitios. Jubilado desde hace
3 años. Soltero. Vive con los padres.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre 70 años, sano. Madre, 71 años, s/l. Es el 4º de 5 hermanos. Uno
falleció hace 2 años sin saber su causa. Una prima ingresada en hospital
psiquiátrico, sin saber la causa. Un tio bebedor excesivo.
EXPLORACIÓN CLÍNICA:
Paciente de biotipo asténico, consciente,orientado auto y alopsíquicamente.
Sin alteraciones neuroperceptivas. Curso acelerado del pensamiento,
contenido megalomaníaco, místico-religioso, ideofugal, verborreico, pérdida
de distancias, asociaciones constantes, hipertímico. Dada la situación
clínica, la atención- concentración es deficiente, conservando asimismo
deficitarias sus funciones superiores: memoria, juicio, raciocinio,
etc...dada la escasa crítica y nula conciencia de enfermedad.
JUICIO DIAGNÓSTICO:
Teniendo en cuenta la biografía, con un episodio maníaco, varias depresiones
y el episodio maníaco objetivado en este momento, diagnosticamos
provisionalmente de Psicosis maníaco-depresiva, fase maníaca.
M.Pilar Ciézar García
M. Gracia Parro Muñoz
Salvador Porras Obeso
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