Caso:13-LAS VOCES DEL SILENCIO

LAS VOCES DEL SILENCIO




ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente de 23 años que acude a urgencias para comentar la extraña situación
que está viviendo. Refiere que desde hace mes y medio intentan controlarle
desde el exterior con inalámbricos para que forme parte de un partido
político. Oye voces insultantes, distintas a la suya, que localiza dentro de
su cabeza con objeto de convencerle y que le dicen lo que debe hacer. Los
demás adivinan lo que piensa, lo que le molesta y hace que en la calle se
encuentre angustiado. Las voces ya saben lo que él piensa. Le influyen desde
el exterior con aparatos de frecuencia modulada, tiene que encontrar la
forma de anularlos y pide  información a una empresa de electrónica. En su
domicilio busca micrófonos escondidos. Su conducta es desorganizada, pasa
mucho tiempo ensimismado, con crisis de inquietud psicomotora y no duerme
apenas. En alguna ocasión va a comisaría para denunciar lo que intentan
hacer con él. Quieren controlar su lenguaje y sus movimientos. A veces ve
reflejos de espejos en los ojos, incluso describe olores y gustos puestos
para influenciarle.
En las entrevistas se presenta confuso, disgregado, incoherente, perplejo a
veces y en actitud de escucha. Refiere que algo similar debió ocurrirle hace
3 años. Según su familia es una persona introvertida, con escasas
relaciones, muy estudioso, que apenas sale de casa, aficionado a la música y
con comentarios de que la gente es mala en los últimos años.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Embarazo, parto y perinatal normal. Enfermedades propias de la infancia.
Escolarizado desde los 6 años. Acabó estudios de Magisterio. No ha aprobado
oposiciones y piensa opositar de nuevo.
Sin enfermedades de interés.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre, 52 años, cuadro depresivo resuelto en la actualidad. Madre, 48 años,
ulcus gástrico. Es el mayor de 2 hermanos. Sin antecedentes psiquiátricos de
interés.



EXPLORACIÓN CLÍNICA:

Paciente consciente, orientado auto y alopsíquicamente, sin consciencia de
enfermedad psíquica. Presenta síntomas primarios: alucinaciones auditivas,
visuales, olfatorias y gustativas, fenómenos de control e influencia, eco y
difusión del pensamiento, así como robo y bloqueo e imposición de este.
Interpretaciones delirantes escasamente estructuradas.


Tras 3 semanas en tratamiento con Haloperidol y Largactil, remite la
sintomatología productiva y comienza una crítica parcial de su enfermedad.

JUICIO DIAGNÓSTICO:

Psicosis alucinatorio-paranoide. Brote agudo.

TRATAMIENTO:

Haloperidol 10 mg:  (½-1-1)
Largactil 100: (1-1-1-2)


M.Gracia Parro Muñoz
M.Pilar Ciézar García
Salvador Porras Obeso