miércoles, 6 de octubre de 2010

Caso 16-Traumatismo Craneoencefálico

TCE

ANTECEDENTES PERSONALES

Traumatismo craneoencefálico tras accidente de tráfico hace 1.5 años permaneciendo 11 días en coma con afectación cerebral consecuente.

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente de 16 años que acude a la consulta de forma poco habitual.  Tras acudir a múltiples profesionales y especialistas, llega a la consulta por medio de su vecina, que era paciente nuestra.  Nos refiere que no descansa desde que salió del coma, el insomnio es total y no se agota nunca.  No deja de hablar desde que empezó a recuperarse del coma; al principio le costaba manejar el lenguaje que ahora es verborreico, se muestra desinhibida, contesta sin reflexionar y reparte besos con excesiva facilidad.  Se muestra muy irritable y con agresividad verbal, no física, cuando se la contradice. 

JUICIO CLINICO

Fase maníaca postraumatismo cerebral

TRATAMIENTO

Seroquel (neuroléptico)
Tegretol (normalizador del ánimo)

EVOLUCION

En días posteriores se consigue un sueño aceptable, sin gran mejoría en el resto de su conducta. 

En revisiones siguientes mantenemos el tratamiento ajustando dosis e informo a la familia de que se debe tener paciencia pues durante el primer año de evolución se suelen ganar bastantes habilidades de las perdida en un accidente con afectación cerebral e incluso recomiendo que reinicie el curso escolar para intentar en lo posible una vida normalizada. 

Pasado el primer año desde el accidente el rendimiento escolar es pobre y la conducta inadecuada.  Decidimos realizar algunas exploraciones con el objeto de no forzar a la paciente a realizar tareas para las cuales pudiera no estar capacitada (RMN: se objetivan lesiones estructurales en cerebro, Test de Inteligencia para niños (Wechler) donde se obtiene un coeficiente intelectual de una clara pérdida de la capacidad intelectua (Cl = 68)).

Jose Joaquín Maestre Gil  R2 MFYC   
Jose Antonio García Macías  R2 MFYC        
Salvador Porras Obeso  Psiquiatra

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada